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TDB電子認証サービスTypeA ICカードリーダ申込

必要事項を下記フォームに入力してください。
ご入力いただいた個人情報は、本人確認、料金請求、お問い合わせ対応、各種案内送付を行う目的のみに使用します。

※の項目は未入力でも結構です。
【申込組織情報】

法人番号
(国税庁発番の13桁:ハイフン無し)
法人番号とは?
 
※法人番号が不明の場合は「 国税庁法人番号公表サイト」をご確認のうえ、入力ください。
※会社法人等番号(12桁)を入力することもできます。その場合、法人番号(13桁)に変換されます。
法人番号を入力後に「商号・住所を反映」ボタンを押下すると、国税庁法人番号システムWeb-API機能を利用し「所属組織名-漢字」・「登記面所在地-漢字」へ反映します。
また、「所属組織名−フリガナ」が存在する場合は自動入力します。
商業登記とは異なる文字が表示されるなど、不明点はよくある質問を参照ください。

所属組織名−漢字(商号または名称)
 
法人格を含め、全角でご入力ください。

所属組織名−フリガナ(商号または名称)
 
全角でご入力ください。(法人格は不要です。)

本店所在地−漢字(登記面住所)
 
お選びください。
全角でご入力ください。

代表者名−漢字
 
全角でご入力ください。


事業内容 (※)
 
全角でご入力ください。
※の項目は未入力でも結構です。
【申込情報】
弊社からのご連絡先、ご請求先および、商品の送付先となります。
事業所・支店名 (※)
 
全角でご入力ください。
部署名 (※)
 
全角でご入力ください。


 
半角数字で7桁の郵便番号を入力してください。
 - 
所在地
 
お選びください。 全角でご入力ください。

役職名 (※)
 
全角でご入力ください。

担当者名−漢字
 
全角でご入力ください。
担当者名−フリガナ
 
全角でご入力ください。
連絡先電話番号
 
ハイフンを省略し、半角数字11桁以内でご入力ください。
連絡先FAX番号
 
ハイフンを省略し、半角数字11桁以内でご入力ください。
メールアドレス
 
半角英数字でご入力ください。携帯電話・PHSのメールアドレスは入力できません。
確認のため、再度ご入力ください。
メールアドレスをお持ちでない場合は、ヘルプデスクまでお問い合わせください。

ICカードリーダ申込総数
 
半角数字でご入力ください。
USBタイプ:単価 6,500円(本体価格)